Материалы

 

Хирургическая стоматология

Чем опасен отказ от похода к стоматологу?

Рейтинг:   5  /  5

Флюс, от немецкого «поток», - гнойное заболевание полости рта, ныне переименованное в периостит. Наиболее распространённый недуг тех, кто отказался от своевременного посещения стоматолога.

Пациенты, которым удаляли зубы перед кардиологической операцией, имеют повышенный риск осложнений.

Рейтинг:   0  /  5

Удалять или не удалять? Таким вопросом задаются врачи, когда у их пациента, нуждающегося в хирургической операции на сердце, возникает периодонтит или абсцесс. Обычно такие зубы перед операцией удаляют, чтобы предотвратить такое смертельно опасное осложнения, как эндокардит (воспаление внутренней выстилки камер сердца).

Анкилоз ВНЧС

Подробности Родительская категория: Статьи Категория: Хирургическая стоматология Создано: 26.09.2010 23:38 Опубликовано: 26.09.2010 23:38 Просмотров: 3584

Различают:

• фиброзный (неполный) анкилоз;

• костный (полный) анкилоз.

• односторонний;

• двусторонний.

Непременным симптомом анкилоза является стойкое полное или частичное ограничение раскрывания рта и полное отсутствие скользящих движений в пораженном суставе. Степень подвижности суставной головки определяется путем пальпации е впереди козелка уха имои же через переднюю стенку наружного слухового прохода. При фиброзном анкилозе врач ощущает едва заметную подвижность суставной головки, а в случае костного анкилоза (исностоза) подвижность вообще отсутствует.

Если обследуется взрослый больной, у которого анкилоз развился в детском возрасте, бросаются в глаза особенно разительные последствия задержки роста нижней челюсти.

При одностороннем анкилозе имеется значительная асимметрия лица вследствие смещения подбородка в поврежденную сторону и кзади, уменьшения всех размеров пораженной половины тела и ветви нижней челюсти. Больная сторона лица укорочена и кажется более выпуклой, а 'здоровая, смещаясь в больную сторону, западает и уплощается.

При двустороннем анкилозе нижняя челюсть недоразвита с обеих сторон. Подбородок резко смещен кзади, что определяется выраженную деформацию нижнего отдела лицевого скелета, именуемую в литературе «птичьим лицом».

В результате длительного анкилозирования резко нарушаются функции питания и речи, особенно при двусторонних анкилозах. В этих случаях полностью или почти полностью исключается прием пищи нормальной консистенции. Больные питаются жидкой или кашицеобразной пищей. Наблюдаются деформация зубной дуги, нарушение прикуса, чаще развивается открытый прикус, зубы раздвинуты, наклонены вперед (расходятся). На зубах обильные зубные отложения, десны воспалены, кровоточат. Всегда имеются кариозные зубы. Тяжелые деформации лицевого скелета вызывают расстройства дыхания. Нарушение акта жевания сопровождается атрофией жевательных мышц. Трудности подхода к кариозным зубам при их лечении нередко обуславливают развитие осложнений кариеса и одонтогенной инфекции.

При фиброзном анкилозе на рентгенограмме обычно прослеживаются контуры суставной щели, вырезка нижней челюсти деформирована и нередко имеет остроугольную форму, головка и шейка мыщелкового отростка укорочены и несколько утолщены.

На рентгеновских снимках при костном анкилозе можно обнаружить:

а) отсутствие суставной щели;

б) переход структуры одной кости в другую;

в) отсутствие изображения контуров суставных концов костей, образующих сочленение. Диагностика

Диагаоз должен основываться на анамнезе (выяснение этиологического фактора и динамики заболевания), данных клинического и рентгенографического обследования.

Профилактика

В период острого воспаления ВНЧС следует ввести и закрепить между молярами верхней и нижней челюстей резиновую распорку толщиной до 1 см. одновременно подтянуть вверх передней отдел нижней челюсти и фиксировать его с помощью подбородочной повязки или пращи и эластического вытяжения к шапочке. При наличии же гнойного экссудата в области ВНЧС наряду с общеукрепляющим и антибактериальным лечением производят наружные разрезы с последующим дренированием ран, назначением УВЧ-терапии и облучения кварцевой лампой. После стихания острого воспалительного процесса, в период рубцевания раны, хороший терапевтический эффект дает применение на область сочленения ультразвука. В то же время показана активная лечебная гимнастика. Профилактические методы лечения эффективны только иногда, когда применяются до возникновения тугоподвижности в суставе. '

Первые рекомендации послеоперационного периода.

Рейтинг:   0  /  5

Если Вам проведена операция в полости рта (например, по сложному удалению зуба или кисты, лоскутная операция), то в этом случае Вам обязательно стоит прислушаться к рекомендациям, которые необходимо выполнять.

Приступ стенокардии, бронхиальной астмы, инфаркта миокарда на хирургическом амбулаторном прием

Рейтинг:   0  /  5

Подробности Родительская категория: Статьи Категория: Хирургическая стоматология Создано: 26.09.2010 23:37 Опубликовано: 26.09.2010 23:37 Просмотров: 2850

Причины возникновения

Данные неотложные состояния могут возникнуть при психоэмоциональном перенапряжении, под влиянием рефлекторного воздействия. Клиническая картина

1. Приступ стенокардии.

Приступообразные боли сжимающего или давящего характера в области сердца (чаще всего за грудиной), которые могуг иррадиировать в левое плечо, лопатку, руки (иногда до 4-5 пальцев), левую половину шеи и нижнюю челюсть. Приступ может сопровождаться чувством тревоги, сердцебиением, подъемом артериального давления. Продолжительность приступа обычно не превышает 15-20 минут.

2. Приступ бронхиальной астмы.

Внезапное или быстро нарастающее удушье, начинающееся с мучительного кашля без выделения мокроты. Больной принимает вынужденное положение —сидя чаще согнувшись вперед. Дыхание сопровождается свистящими и. жужжащими хрипами, слышимыми на расстоянии, грудная клетка находится как бы в положении максимального вдоха, поскольку резко затруднен выдох (экспираторный тип удушья).

3. Инфаркт миокарда

Боли, характерные для стенокардии, но длительностью более 30 минут. Болевой приступ исключительной интенсивностью. С широкой зоной иррадиации (в область позвоночника, шею, левую половину грудной клетки, иногда в эпигастральную область). Приступ не купируется применением нитроглицерина и валидола. Инфаркт миокарда сопровождается чувством страха смерти. Резкие боли нередко ведут к развитию шока, проявляющегося нарастающей слабостью, адинамией, бледностью кожных покровов, холодным липким потом и падением артериального давления. Возможно нарушение сердечного ритма. Неотложная помощь

1. Приступ стенокардии:

•.- прием нитроглицерина или валидола (под язык), Нитросорбид — 2 таблетки, эринит — 2 таблетки. При недостаточном эффекте — повторный прием через 10 минут;

• ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску;

• внутривенное ведение в одном шприце: анальгин 50%- 2 мил, димедрол 1%-1,0 мл, папаверин 2% 2 мл.

2. Приступ бронхиальной астмы.

• Использование индивидуальных аэрозольных ингаляторов (астмопента, беротека, беродуала), а при их отсутствии:

• внутривенно эуфиллин 2,4-10,0 мл с 10-20 мл физ. раствора;

• ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску;

• прием внутрь 1 таблетки эуфиллина (0,15 ) для закрепления достигнутого эффекта;

• прием внутри муколитика — бромгексин 2 таблетки.

• При отсутствии эуфиллина: внутримышечно адреналин 0,1% 0,5-1.,0 и атропин 0,1%-1,0 в одном шприце.

• При затянувшемся тяжелом приступе удушья — вызов бригады скорой помощи. До прибытия машины скорой помощи внутривенно эуфиллин 2,4%-ЮД преднизилон 90-120 мг в 10,0 физ. раствора (в одном шприце).

3. Инфаркт миокарда

• придание больному горизонтального положения;

• прием нитроглицерина (можно повторно);

• ингаляция кислорода через носовой катетер или маску;

• внутривенно или внутримышечно анальгин 50% — 2,0, либо баралгин 5,0;

• вызов кардиологической бригады скорой помощи;

• внутривенно или внутримышечно димедрол 1% — 1,0, либо пинольфен 2,5% : — 1,0;

• внутримышечно папаверин 2% — 2,0;

• внутривенно эуфиллин 2,4% — 10,0 на физиологическом растворе;

перед посещением стоматолога желателен прием седативных средств. Стоматологические манипуляции следует проводить на фоне соответствующих лекарственных средств.

 



  • На главную
    Реклама